Come funziona la valutazione preliminare per un caso di malasanità?

Il Tribunale del Malato offre un'analisi preliminare gratuita della documentazione clinica (cartelle cliniche, referti, esami). Un team congiunto di avvocati specializzati in responsabilità sanitaria e medici legali esamina il caso per accertare la presenza di un errore medico e il nesso causale con il danno subito, fornendo un parere motivato sulla fattibilità della richiesta di risarcimento.

Quali sono i tempi di prescrizione per richiedere un risarcimento per errore medico?

Ai sensi della Legge Gelli-Bianco (L. 24/2017), il termine di prescrizione per agire contro la struttura sanitaria (pubblica o privata) è di 10 anni (responsabilità contrattuale), mentre per agire direttamente contro il singolo medico strutturato è di 5 anni (responsabilità extracontrattuale). Il termine decorre dal momento in cui il paziente o i familiari acquisiscono piena consapevolezza del danno e della sua riconducibilità all'errore sanitario.

Quando si ha diritto al risarcimento per infezione ospedaliera (nosocomiale)?

Si ha diritto al risarcimento quando si dimostra che l'infezione è stata contratta durante la degenza o un intervento chirurgico presso la struttura sanitaria e quest'ultima non è in grado di provare di aver adottato in modo rigoroso tutti i protocolli di sterilizzazione, sanificazione e profilassi previsti dalla legge per prevenire il contagio.

Chi può chiedere il risarcimento in caso di decesso del paziente per malasanità?

In caso di morte del paziente causata da errore medico o omissione diagnostica, i prossimi congiunti (coniuge, figli, genitori, fratelli e conviventi more uxorio) hanno diritto a richiedere il risarcimento del danno da perdita del rapporto parentale (iure proprio) e del danno biologico terminale o catastrofale maturato dalla vittima prima del decesso (iure hereditatis).

1. Dopo quanti mesi la paralisi delle corde vocali diventa definitiva e irreversibile?

Dal punto di vista medico-legale, una paralisi cordale post-tiroidectomia viene considerata permanente e irreversibile quando non si risolve entro 6-12 mesi dall'intervento. Nei primi mesi si tenta sempre la riabilitazione con la logopedia e l'assunzione di integratori per i nervi (neurotrofici); tuttavia, se il nervo è stato reciso o gravemente bruciato dal chirurgo, la mobilità del nervo non tornerà mai e si può già procedere con la richiesta di risarcimento per danno permanente.

2. Il chirurgo dice che il nervo era intatto a fine intervento: com'è possibile che non abbia più voce?

Questa è la giustificazione più frequente, ma spesso nasconde un danno termico o da trazione. Il nervo può apparire 'intero' all'occhio del chirurgo, ma essere stato 'cotto' all'interno dal calore sprigionato dal bisturi elettrico usato troppo vicino, oppure tirato eccessivamente fino a spezzarne le fibre interne. Anche se non tagliato con le forbici, un nervo bruciato o stirato per imprudenza smette di funzionare e configura a tutti gli effetti una responsabilità medica risarcibile.

3. Cos'è il monitoraggio intraoperatorio dei nervi (NIM) e cosa succede se l'ospedale non lo ha usato?

Il NIM è un dispositivo salvavita che controlla elettricamente i nervi laringei durante l'operazione, suonando quando i ferri chirurgici rischiano di danneggiarli. Oggi è considerato uno standard di sicurezza essenziale, specialmente nei re-interventi, nei tumori o nei gozzi voluminosi. Se la struttura non ne era dotata o il chirurgo ha scelto di non usarlo causando la lesione, la difesa dell'ospedale diventa difficilissima perché non sono state adottate tutte le precauzioni tecnologiche disponibili per proteggere il paziente.

4. Mi hanno dovuto fare la tracheostomia dopo la tiroidectomia: è sempre colpa dei medici?

La necessità di una tracheostomia post-tiroidectomia deriva quasi sempre da una paralisi bilaterale dei nervi ricorrenti, cioè dal danneggiamento di entrambi i nervi (destro e sinistro) nella stessa seduta operatoria. Secondo la giurisprudenza e la letteratura medica, ledere entrambi i nervi in un intervento programmato (specialmente per patologie benigne come gozzo o ipertiroidismo) è un evento gravemente colposo, perché il chirurgo che ha avuto difficoltà sul primo lato avrebbe dovuto interrompere l'operazione prima di compromettere anche il secondo lato.

5. Sono stato operato per un semplice gozzo benigno e ho perso la voce: cambia qualcosa per il risarcimento?

Sì, cambia moltissimo a tuo favore. Quando si opera una patologia benigna (noduli non tumorali, gozzo semplice, morbo di Basedow), il nervo non è mai invaso da un tumore e i tessuti sono integri. In questi casi i giudici sono estremamente severi con i medici: un intervento eseguito per migliorare la salute non può trasformarsi in una menomazione grave come la perdita della voce o l'insufficienza respiratoria, rendendo l'ottenimento del risarcimento molto più solido e lineare.

6. Oltre ai nervi ricorrenti, cosa succede se viene lesionato il 'nervo laringeo superiore'?

Il nervo laringeo superiore è un altro ramo nervoso vicino alla tiroide che regola la tensione delle corde vocali. La sua lesione non blocca il respiro, ma impedisce di modulare i toni acuti e di parlare a volume alto, causando un rapido affaticamento della voce. È un danno molto serio soprattutto per chi usa la voce per professione (cantanti, insegnanti, relatori) ed è pienamente risarcibile quando deriva da una legatura chirurgica dei vasi tiroidei superiori eseguita senza le dovute cautele.

7. Se con la logopedia o un intervento alle corde vocali la voce migliora un po', perdo il diritto al risarcimento?

Assolutamente no. La logopedia serve solo a 'compensare' il danno (insegnando alla corda vocale sana a muoversi di più per avvicinarsi a quella paralizzata), ma il nervo danneggiato resta morto e la corda vocale resta paralizzata. Anche gli interventi riparatori (come le iniezioni nelle corde vocali o la cordectomia laser) sono la prova stessa del danno subito. Verrai risarcito sia per la menomazione permanente che rimane, sia per tutta la sofferenza e le terapie che hai dovuto affrontare.

8. Ho sviluppato anche un ipoparatiroidismo cronico (devo prendere calcio e vitamina D a vita): va risarcito?

Certamente. Accanto ai nervi laringei si trovano le quattro ghiandole paratiroidi, che regolano il calcio nel sangue. Spesso, un intervento eseguito in modo aggressivo e impreciso causa contemporaneamente sia la lesione del nervo laringeo, sia l'asportazione o il danneggiamento involontario di tutte le paratiroidi. L'ipoparatiroidismo iatrogeno cronico (che provoca formicolii, crampi, tetania e obbliga ad assumere farmaci a vita) si somma al danno alle corde vocali, aumentando in modo considerevole l'importo totale del risarcimento.

9. Nel verbale operatorio c'è scritto che il nervo è stato 'identificato e risparmiato', ma la mia corda vocale è paralizzata: cosa significa?

Significa che c'è una palese contraddizione tra ciò che il chirurgo ha scritto e la realtà clinica dimostrata dalla visita otorinolaringoiatrica post-operatoria. Spesso nei verbali operatori vengono usate frasi preimpostate al computer ('copia e incolla') che non riflettono ciò che è realmente accaduto in sala operatoria. Per i giudici, un verbale operatorio generico o smentito dai fatti (la paralisi immediata al risveglio) gioca totalmente a sfavore dell'ospedale e conferma la responsabilità dell'équipe.

10. La paralisi delle corde vocali mi ha fatto perdere il lavoro o cambiare mansione: come viene calcolato questo danno?

Questo danno prende il nome di danno patrimoniale da perdita della capacità lavorativa specifica. Se la tua professione richiedeva l'uso costante della voce o uno sforzo fisico (impossibile se hai ridotta capacità respiratoria da paralisi cordale) e sei stato licenziato, demansionato o costretto al prepensionamento, l'assicurazione dell'ospedale dovrà pagarti una somma pari alla differenza di stipendio persa ogni anno da oggi fino all'età pensionabile, oltre al danno biologico e morale.

11. Prima dell'operazione mi hanno fatto firmare il modulo del Consenso Informato dove c'era scritto 'rischio lesione nervi': posso chiedere comunque i danni?

Sì, puoi chiederli senza alcun dubbio. Questa è la più grande falsa credenza che frena i pazienti: firmare il consenso informato non autorizza mai il medico a sbagliare. Il modulo serve solo a informarti che l'intervento presenta dei rischi astratti, ma non è uno 'scudo' che assolve il chirurgo se taglia o brucia il nervo per propria imprudenza o imperizia. Inoltre, se il modulo era generico e non personalizzato sul tuo caso specifico, hai diritto a un ulteriore risarcimento autonomo proprio per violazione del consenso informato.

12. Quanto tempo ho per chiedere il risarcimento danni prima che scada per prescrizione?

La legge italiana ti concede tempi molto ampi: hai 10 anni di tempo per agire contro la struttura sanitaria (sia essa un ospedale pubblico dell'ASL o una clinica privata/convenzionata) e 5 anni di tempo per agire direttamente contro il singolo medico. Un aspetto fondamentale è che i 10 anni non partono sempre dal giorno dell'operazione, ma dal momento in cui hai avuto la certezza medica che la paralisi è definitiva e riconducibile all'intervento chirurgico.

13. Come faccio a richiedere la cartella clinica in ospedale e quanto tempo hanno per consegnarmela?

Puoi richiederla di persona presso l'Ufficio Cartelle Cliniche della struttura, oppure comodamente tramite PEC o raccomandata, allegando copia del tuo documento d'identità. Per legge (Legge Gelli-Bianco n. 24/2017), l'ospedale ha l'obbligo di consegnarti la documentazione entro 7 giorni dalla richiesta (con una proroga massima fino a 30 giorni solo per integrazioni complesse). Ricorda di specificare sempre che richiedi copia integrale comprensiva di verbale operatorio e scheda anestesiologica.

14. Cosa succede se nella cartella clinica mancano dei fogli o il verbale operatorio è scritto in modo troppo sintetico?

Non preoccuparti: in tribunale la mancanza o l'incompletezza della cartella clinica danneggia l'ospedale e avvantaggia il paziente. La Corte di Cassazione stabilisce costantemente che la tenuta perfetta della cartella è un obbligo preciso dei medici; se il verbale operatorio non descrive passo dopo passo come sono stati cercati e protetti i nervi laringei, il giudice presume che quelle manovre di sicurezza non siano state fatte, condannando la struttura al risarcimento.

15. Come funziona concretamente la tutela 'Zero Anticipi' del Tribunale del Malato?

Funziona in modo totalmente trasparente per garantire giustizia anche a chi non può permettersi cause costose. Rivolgendoti a www.tribunaledelmalato.org, né l'associazione né gli avvocati convenzionati ti chiederanno mai un euro di acconto, fondo spese o parcella durante tutto l'iter della pratica. I professionisti lavorano assumendosi il rischio del risultato e verranno retribuiti con una percentuale concordata esclusivamente a fine pratica, solo se e quando avrai incassato il tuo risarcimento.

16. Chi paga la valutazione iniziale per capire se nel mio caso c'è stato davvero un errore chirurgico?

Lo studio preliminare di fattibilità tramite il Tribunale del Malato (www.tribunaledelmalato.org) è completamente gratuito e senza impegno. Tu dovrai semplicemente inviare la documentazione medica in tuo possesso; i nostri specialisti analizzeranno il verbale dell'intervento alla tiroide e gli esami otorinolaringoiatrici successivi per dirti con estrema onestà se ci sono le basi solide per ottenere il risarcimento oppure se non conviene procedere.

17. Devo per forza affrontare un processo lungo dieci anni o si può chiudere tutto con un accordo?

La stragrande maggioranza dei casi di malasanità gestiti con competenza non arriva a una sentenza dopo anni di processo, ma si chiude molto prima con un accordo transattivo (stragiudiziale). La legge prevede una procedura rapida chiamata Accertamento Tecnico Preventivo (ATP): il giudice nomina subito un medico legale e un chirurgo imparziali che visitano il paziente entro pochi mesi; una volta che i periti del giudice confermano l'errore medico, l'ospedale e la sua assicurazione preferiscono pagare subito il risarcimento tramite accordo, chiudendo spesso la vicenda in 8-14 mesi.

18. Farò causa al singolo chirurgo o all'ospedale? Ho paura di ritorsioni se devo ancora curarmi lì.

È una paura comprensibile ma infondata. L'azione di risarcimento viene indirizzata direttamente contro l'Azienda Ospedaliera (ASL) o la Clinica Privata e la sua Compagnia di Assicurazione, non contro il patrimonio personale del chirurgo. Si tratta di una procedura civile e assicurativa gestita interamente dagli uffici legali dell'ente sanitario; nessuno nel reparto dove fai i controlli endocrinologici subirà attacchi personali e il tuo diritto alle cure rimarrà sempre intatto e protetto.

19. Se il paziente ha avuto una crisi respiratoria fatale dopo la tiroidectomia, i familiari possono chiedere il risarcimento?

Sì, purtroppo accade che una paralisi cordale bilaterale non riconosciuta in tempo o un'emorragia post-tiroidectomia nel collo provochino il decesso del paziente per asfissia. In questi casi tragici, il coniuge, i figli, i genitori e i fratelli hanno pieno diritto a ottenere il risarcimento per la perdita del rapporto parentale, una voce di danno altissima che tutela lo straziante dolore per la scomparsa improvvisa del proprio caro a causa di una negligenza ospedaliera.

20. Da dove comincio oggi stesso per far valutare il mio caso dal Tribunale del Malato?

Il primo passo è semplicissimo e non comporta alcun vincolo: collegati al sito ufficiale www.tribunaledelmalato.org e compila il modulo di contatto descrivendo brevemente cosa ti è successo dopo l'operazione alla tiroide. Verrai ricontattato rapidamente da un referente dedicato che ti spiegherà come inviare copia del verbale operatorio e delle visite vocali per attivare subito la valutazione medico-legale gratuita e senza alcun anticipo di spesa.

Andrea Menefrini, Autore presso TRIBUNALE DEL MALATO

LESIONE DEI NERVI LARINGEI RICORRENTI IN TIROIDECTOMIA: PARALISI DELLE CORDE VOCALI, PERDITA DELLA VOCE, CRISI RESPIRATORIA E RISARCIMENTO DANNI

di Andrea Menefrini
23 Agosto 202622 Ottobre 2026

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