Ematoma Subdurale Spinale o Lesione Midollare dopo Anestesia Epidurale e Spinale: Paraplegia Permanente e Risarcimento
Entrare in ospedale sulle proprie gambe per un intervento chirurgico programmato o per la gioia di un parto, e ritrovarsi improvvisamente su una sedia a rotelle senza più riuscire a muovere gli arti inferiori, è un dramma che spezza la vita di un paziente e della sua intera famiglia. Quando dopo un’anestesia locale nella schiena subentra una paraplegia permanente, la prima spiegazione fornita dall’ospedale è quasi sempre la stessa: una “tragica e imprevedibile complicanza”.
Tuttavia, nella stragrande maggioranza dei casi, la perdita dell’uso delle gambe dopo una puntura spinale o epidurale non è affatto frutto della sfortuna, ma la conseguenza diretta di errori medici evitabili: una manovra eseguita all’altezza sbagliata della colonna vertebrale, la mancata sospensione di farmaci che fluidificano il sangue o, ancora più spesso, il colpevole ritardo con cui i medici riconoscono e operano un ematoma che sta schiacciando il midollo spinale.
In Breve: Cosa devi sapere subito
La paraplegia post-anestesia non è quasi mai una fatalità: Spesso deriva da un trauma diretto dell’ago sul midollo o da un ematoma spinale non svuotato in tempo dai chirurghi.
Il fattore tempo è decisivo: Quando si forma una raccolta di sangue nella colonna vertebrale, i medici hanno una finestra di sole 6-12 ore per intervenire prima che la paralisi diventi irreversibile.
Il consenso firmato non salva l’ospedale: Firmare il modulo prima dell’anestesia non toglie il diritto al risarcimento se c’è stata imperizia tecnica o trascuratezza nei controlli post-operatori.
Tutela legale e medico-legale senza anticipi: Il Tribunale del Malato (www.tribunaledelmalato.org) assiste i pazienti colpiti da lesioni midollari e le loro famiglie in tutta Italia senza alcun anticipo di spesa, con compenso previsto solo a risarcimento effettivamente ottenuto.
Come può un’anestesia spinale o epidurale causare la paralisi delle gambe?
Un’anestesia spinale o epidurale può causare la paralisi permanente attraverso due meccanismi principali: il danno meccanico diretto, quando l’ago dell’anestesista punge per errore il midollo spinale o le radici nervose, oppure il danno da compressione, quando la puntura provoca un sanguinamento interno (ematoma subdurale o epidurale) che schiaccia il midollo togliendogli ossigeno.
Per capire cosa accade in sala operatoria, basta immaginare la nostra colonna vertebrale come un astuccio rigido di osso dentro cui scorre il midollo spinale, ovvero il cavo elettrico principale che porta i comandi dal cervello alle gambe, alla vescica e all’intestino. Il midollo è avvolto da membrane protettive (le meningi, tra cui la dura madre).
Nell’adulto, il midollo spinale vero e proprio termina solitamente all’altezza delle prime vertebre lombari (L1-L2), lasciando spazio più in basso a un fascio di nervi chiamato cauda equina. Se l’anestesista inserisce l’ago troppo in alto o con una tecnica scorretta, può colpire direttamente il cono midollare, provocando un dolore acuto immediato (simile a una scossa elettrica) e una lesione neurologica istantanea.
La differenza tra danno diretto da ago ed ematoma compressivo
Non sempre il danno si manifesta nel momento esatto della puntura. Molto spesso l’anestesia sembra riuscire perfettamente, ma l’ago o il sottile tubicino (catetere epidurale) lacera un piccolo vaso sanguigno all’interno del canale vertebrale.
Questo sanguinamento fa accumulare sangue nello spazio sopra o sotto la membrana che avvolge il midollo, formando un ematoma epidurale o subdurale spinale. Poiché la colonna vertebrale è un canale osseo rigido e inespandibile, il sangue accumulato non ha vie di fuga e inizia a schiacciare con forza crescente il midollo spinale, proprio come un piede sopra un tubo dell’acqua.
Ematoma subdurale ed epidurale spinale: perché il ritardo diagnostico porta alla paraplegia
L’ematoma spinale post-anestesia causa la paraplegia permanente quasi sempre per un ritardo diagnostico del reparto: se l’équipe medica non esegue subito una Risonanza Magnetica al comparire dei primi sintomi e non svuota l’ematoma entro 6-12 ore, lo schiacciamento prolungato provoca la morte definitiva del tessuto nervoso (ischemia midollare).
Nella pratica clinica quotidiana, questo è l’errore medico più frequente e grave. Quando l’effetto dell’anestesia dovrebbe svanire — solitamente dopo poche ore dall’intervento o dal parto — il paziente continua a non sentire le gambe, non riesce a muovere i piedi e avverte un forte dolore alla schiena.
Troppo spesso, infermieri e medici di reparto sottovalutano questi segnali liquidandoli con frasi rassicuranti ma fatali: “È normale, deve ancora smaltire l’anestesia, vedrà che domani andrà meglio”. Quel rinvio al giorno successivo trasforma un problema risolvibile con un intervento neurochirurgico d’urgenza (la laminectomia decompressiva) in una condanna definitiva alla sedia a rotelle.
I sintomi d’allarme che i medici non devono mai ignorare
Un reparto ospedaliero diligente ha l’obbligo di monitorare il recupero motorio e sensitivo dopo ogni anestesia spinale o epidurale. I segnali che impongono una Risonanza Magnetica urgente (e non una semplice TAC, spesso insufficiente a vedere bene il midollo) sono:
Mancata ripresa della sensibilità e del movimento delle gambe oltre i normali tempi di smaltimento del farmaco anestetico.
Dolore acuto e trafittivo alla schiena nel punto della puntura, che spesso si irradia a fascia o lungo i glutei e le gambe.
Perdita progressiva di forza muscolare, per cui il paziente inizialmente muove appena le dita dei piedi e poche ore dopo è completamente bloccato.
Blocco urinario (ritenzione vescicale) o perdita involontaria di feci e urine, accompagnati da insensibilità nella zona genitale e del perineo (“anestesia a sella”).
L’errore sui farmaci anticoagulanti: una causa frequente di sanguinamento spinale
Eseguire un’anestesia spinale o epidurale (o rimuovere il catetere epidurale) senza aver prima sospeso nei tempi corretti i farmaci anticoagulanti o antiaggreganti espone il paziente a un rischio altissimo di ematoma spinale ed è una grave forma di colpa medica.
Molti pazienti che si sottopongono a interventi ortopedici (come protesi d’anca o di ginocchio), urologici o vascolari assumono farmaci per fluidificare il sangue (eparina a basso peso molecolare, cardioaspirina, clopidogrel o i nuovi anticoagulanti orali). Anche durante il ricovero stesso, gli ospedali somministrano eparina sottocute per prevenire le trombosi.
Esistono linee guida internazionali rigidissime che stabiliscono quante ore o giorni devono trascorrere tra l’ultima dose di anticoagulante e l’inserimento (o la rimozione) dell’ago o del catetere spinale. Quando per disorganizzazione tra reparto, cardiologo e anestesista questi intervalli di sicurezza non vengono rispettati, il sangue non coagula e la minima puntura nella schiena scatena un’emorragia interna inarrestabile.
PERCHÉ RIVOLGERSI AL TRIBUNALE DEL MALATO: TUTELA A COSTO ZERO Affrontare un ospedale o una compagnia assicurativa non deve essere un privilegio per chi ha disponibilità economiche. Ecco le garanzie di www.tribunaledelmalato.org:
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Quali danni vengono risarciti in caso di paraplegia o lesione midollare?
Il risarcimento per una paraplegia permanente o per una lesione del midollo spinale comprende il danno biologico e morale del paziente, il rimborso integrale di tutte le spese future di assistenza e cura per tutta la vita, i costi per abbattere le barriere architettoniche in casa, la perdita della capacità lavorativa e il risarcimento diretto per i familiari conviventi.
Una lesione midollare sconvolge ogni aspetto dell’esistenza. Per questo motivo la legge italiana prevede che il risarcimento debba essere integrale, coprendo non solo la sofferenza fisica e psicologica, ma anche tutte le necessità pratiche ed economiche che la disabilità comporta:
Danno Biologico e Morale (Macrolesione): È il ristoro per la perdita dell’integrità fisica (invalidità permanente che nella paraplegia raggiunge percentuali altissime, spesso tra il 70% e l’85% o più) e per la profonda sofferenza interiore legata alla perdita dell’autonomia motoria, sfinterica e sessuale.
Spese di Assistenza Domiciliare a Vita: La struttura sanitaria deve pagare una somma (spesso sotto forma di capitale milionario o rendita vitalizia) necessaria a coprire i costi di badanti, infermieri e fisioterapisti per tutta la durata della vita del paziente.
Adeguamento dell’Abitazione e dell’Auto: Vengono rimborsati i costi per ristrutturare la casa (bagni attrezzati, montascale, allargamento porte) o per acquistare un immobile privo di barriere architettoniche, oltre all’acquisto ciclico di sedie a rotelle elettroniche, ausili e veicoli con comandi speciali.
Danno Patrimoniale da Perdita del Lavoro: Se il paziente lavorava e non può più svolgere la propria professione, ha diritto al rimborso di tutti i redditi che avrebbe percepito fino alla pensione.
Danno Riflesso ai Familiari (Coniuge, Figli, Genitori): Quando una persona rimane paralizzata, anche la vita di chi le sta accanto cambia per sempre. La legge riconosce un risarcimento autonomo e diretto anche ai familiari per lo stravolgimento delle loro abitudini di vita e per la sofferenza nel vedere il proprio caro in quelle condizioni.
Cosa fare concretamente se sospetti questo errore medico
Se tu o un tuo familiare avete riportato una paralisi agli arti inferiori, una sindrome della cauda equina o gravi deficit neurologici dopo un’anestesia spinale o epidurale, è fondamentale muoversi con metodo per non disperdere le prove:
Richiedi subito la cartella clinica integrale: Fai domanda all’ufficio cartelle cliniche dell’ospedale specificando di volere tutta la documentazione, inclusa la scheda anestesiologica, il diario infermieristico (fondamentale per vedere a che ora sono stati segnalati i dolori o il blocco delle gambe), il foglio unico di terapia (per verificare le orari delle punture di eparina) e i CD/DVD delle Risonanze Magnetiche e delle TAC eseguite.
Annota una cronologia precisa dei fatti: Scrivi su un foglio gli orari esatti: a che ora è stata fatta la puntura, se hai sentito una scossa elettrica immediata, a che ora hai avvisato gli infermieri che non muovevi le gambe e quante ore sono passate prima che ti facessero la Risonanza Magnetica o l’intervento di urgenza.
Conserva tutta la documentazione delle spese e dell’invalidità: Tieni da parte i verbali di invalidità civile e Legge 104, i referti dei centri di riabilitazione (Unità Spinale) e i preventivi o fatture per carrozzine, cateteri, fisioterapia e lavori in casa.
Rivolgiti al Tribunale del Malato per una perizia specialistica gratuita: Prima di inviare qualsiasi lettera all’ospedale, contatta www.tribunaledelmalato.org. Un collegio composto da medici legali, anestesisti e neurochirurghi esaminerà le carte per accertare l’errore medico e avviare la richiesta di risarcimento senza farti anticipare un solo euro.
30 Domande Frequenti: Risposte Chiare per Difendere i Tuoi Diritti
1. Durante la puntura nella schiena ho sentito una scossa elettrica fortissima a una gamba: cosa significa?
Avvertire un dolore lancinante o una scossa elettrica (parestesia acuta) mentre l’anestesista inserisce l’ago è il segnale che la punta metallica ha toccato direttamente una radice nervosa o il cono midollare. In presenza di questo sintomo, le buone pratiche mediche impongono all’anestesista di fermarsi immediatamente, ritirare l’ago e non iniettare mai il farmaco anestetico, poiché l’iniezione dentro il nervo o il midollo provoca una lesione chimica e meccanica gravissima. Se l’anestesista ha ignorato il tuo grido di dolore iniettando comunque il liquido, vi è una piena responsabilità professionale.
2. Qual è la differenza tra ematoma epidurale ed ematoma subdurale spinale?
Entrambi sono raccolte di sangue che si formano dentro il canale vertebrale e schiacciano il midollo spinale, ma si distinguono per la membrana in cui si accumulano: l’ematoma epidurale si forma nello spazio esterno alla dura madre (la membrana più robusta che avvolge il midollo), mentre l’ematoma subdurale si forma più in profondità, proprio sotto la dura madre. Dal punto di vista dei diritti del paziente, entrambi richiedono una diagnosi immediata tramite Risonanza Magnetica e uno svuotamento chirurgico tempestivo; il ritardo nel trattarli configura la stessa grave responsabilità dell’ospedale.
3. Quante ore hanno i medici per operare un ematoma spinale prima che la paralisi diventi permanente?
La letteratura scientifica internazionale concorda sul fatto che la decompressione chirurgica del midollo spinale (laminectomia) deve avvenire entro un massimo di 6-8 ore (e comunque non oltre le 12 ore) dalla comparsa dei primi deficit neurologici gravi. Ogni ora di ritardo riduce drasticamente le probabilità che il paziente torni a camminare. Se dalla cartella clinica emerge che il paziente lamentava paralisi o blocco urinario al mattino e la sala operatoria è stata allertata solo la sera o il giorno seguente, il nesso tra il ritardo dell’ospedale e la paraplegia è evidente.
4. Mi hanno fatto solo una TAC alla schiena dicendo che era tutto a posto, ma l’ematoma c’era: è un errore?
Sì, è un errore diagnostico molto grave e purtroppo frequente. La TAC (Tomografia Assiale Computerizzata) è ottima per vedere le ossa delle vertebre, ma ha una capacità molto scarsa nel visualizzare i tessuti molli, il midollo spinale e gli ematomi acuti nel canale vertebrale. L’esame d’elezione obbligatorio quando un paziente non muove le gambe dopo un’anestesia spinale o epidurale è la Risonanza Magnetica (RMN) urgente: essersi accontentati di una TAC negativa ritardando la Risonanza costituisce una palese negligenza medica.
5. Posso chiedere il risarcimento se la lesione midollare è avvenuta dopo l’epidurale per il parto?
Assolutamente sì. L’analgesia epidurale per il parto e l’anestesia spinale per il taglio cesareo vengono eseguite su donne giovani e sane. Se una neomamma riporta un ematoma compressivo, una lesione del cono midollare o una sindrome della cauda equina dopo il parto, il danno è ancora più drammatico perché le impedisce di accudire autonomamente il neonato. Gli esperti di www.tribunaledelmalato.org tutelano con particolare attenzione le madri colpite da danni neurologici post-parto, quantificando anche il danno specifico legato alla compromissione del rapporto materno-filiale.
6. Cosa succede se l’ematoma si è formato quando mi hanno tolto il catetere dell’epidurale?
Molti pazienti non sanno che il momento della rimozione del catetere epidurale è tanto delicato quanto quello dell’inserimento. Sfilare il tubicino dalla schiena può lacerare un vaso sanguigno, specialmente se poche ore prima è stata somministrata la puntura di eparina per la trombosi. Per questo motivo, i controlli neurologici delle gambe devono proseguire per almeno 24 ore dopo la rimozione del catetere, e il mancato rispetto dei tempi di sospensione dell’eparina prima di sfilare il tubicino rende l’ospedale pienamente responsabile dell’ematoma.
7. Che cos’è la sindrome della cauda equina post-anestesia e dà diritto a un risarcimento?
La sindrome della cauda equina è una grave lesione del fascio di nervi che scende nella parte bassa della schiena, sotto il midollo spinale. Può essere causata da un ematoma compressivo, da un danno diretto dell’ago o dalla tossicità dell’anestetico, e provoca debolezza o paralisi delle gambe, perdita di sensibilità nella zona genitale, incontinenza o ritenzione di urine e feci e perdita della funzione sessuale. Anche quando il paziente riesce faticosamente a fare qualche passo con i tutori, i danni invisibili agli sfinteri sono altamente invalidanti e danno diritto a un cospicuo risarcimento.
8. L’anestesista ha provato a bucarmi 6 o 7 volte prima di riuscire: questo aumenta la colpa medica?
Sì. I cosiddetti tentativi multipli e traumatici di puntura lombare aumentano esponenzialmente il rischio sia di pungere direttamente i nervi sia di rompere i vasi sanguigni interni provocando un ematoma. Se l’anestesista incontra difficoltà anatomiche (ad esempio per artrosi o scoliosi del paziente), dopo pochi tentativi falliti deve desistere o cambiare tecnica (ad esempio passando all’anestesia generale o usando una guida ecografica), anziché insistere alla cieca lesionando le strutture spinali.
9. Come si dimostra che l’ago è stato inserito troppo in alto nella colonna vertebrale?
La prova regina si trova nelle immagini della Risonanza Magnetica eseguita dopo l’evento. La risonanza mostra con precisione millimetrica il segno del passaggio dell’ago o la cicatrice della lesione esattamente dentro il cono midollare (spesso tra le vertebre T12, L1 o L2), anziché negli spazi più bassi di sicurezza (L3-L4 o L4-L5). Anche quando sull’atto operatorio l’anestesista ha scritto di aver punto in L3-L4, l’immagine radiologica della lesione più in alto smentisce quanto dichiarato e prova l’errore tecnico di individuazione dello spazio vertebrale.
10. Soffrivo già di ernia del disco o stenosi del canale lombare: l’ospedale può dare la colpa alla mia schiena?
No, le compagnie assicurative degli ospedali provano spesso a difendersi sostenendo che il paziente aveva già una “stenosi del canale vertebrale” (un restringimento preesistente) o delle ernie, ma questa difesa cade facilmente in giudizio. Se il paziente è entrato in ospedale camminando normalmente sulle proprie gambe e ne è uscito paralizzato subito dopo l’anestesia, la preesistenza non cancella affatto la responsabilità medica: al contrario, una colonna vertebrale più stretta richiedeva maggiore prudenza nella scelta dell’anestesia e una vigilanza ancora più stretta dopo l’intervento.
11. Oltre all’ematoma, la paralisi dopo l’epidurale può dipendere da un’infezione (ascesso spinale)?
Certamente. Se durante l’inserimento dell’ago o la gestione del catetere epidurale non vengono rispettate le regole di assoluta sterilità, i batteri possono entrare nel canale vertebrale formando una raccolta di pus chiamata ascesso epidurale o subdurale spinale, oppure una meningite. Come l’ematoma, anche l’ascesso comprime il midollo spinale fino a causare la paraplegia se non viene diagnosticato tempestivamente (spesso accompagnato da febbre e fortissimo mal di schiena) e trattato subito con antibiotici mirati e pulizia chirurgica.
12. L’ospedale non aveva la Risonanza Magnetica attiva di notte o la Neurochirurgia: è una giustificazione valida?
Assolutamente no. In base alla legge sulla responsabilità sanitaria (Legge Gelli-Bianco), la struttura risponde anche per carenza organizzativa. Se un ospedale esegue interventi con anestesia spinale o epidurale ma non dispone di una Risonanza Magnetica funzionante 24 ore su 24 o di un reparto di Neurochirurgia, ha l’obbligo di trasferire immediatamente in ambulanza medicalizzata o elisoccorso il paziente che manifesta sintomi di compressione midollare verso un centro attrezzato (Hub), senza perdere ore preziose.
13. Cos’è l’aracnoidite adesiva post-spinale e quando è risarcibile?
L’aracnoidite adesiva è una gravissima infiammazione cronica di una delle membrane che avvolgono i nervi spinali (l’aracnoide), che porta i nervi ad “incollarsi” tra loro formando tessuto cicatriziale. Può verificarsi quando per errore durante la preparazione dell’anestesia spinale il farmaco viene contaminato con disinfettanti cutanei (come la clorexidina) o altre sostanze neurotossiche, oppure a seguito di un sanguinamento subdurale mal gestito. Provoca dolori cronici insopportabili e paralisi progressiva, ed è pienamente risarcibile come danno da errore sanitario.
14. Non sono rimasto completamente paralizzato in carrozzina, ma cammino con le stampelle e uso il catetere: ho diritto al risarcimento?
Sì, senza alcun dubbio. Non è necessario essere colpiti da paraplegia completa (perdita totale del movimento) per ottenere un risarcimento importante. Anche una paraparesi incompleta (debolezza alle gambe, piede cadente, necessità di bastoni o deambulatore), unita a disturbi della sensibilità, dolori neuropatici cronici e vescica neurologica (necessità di praticare l’autocateterismo più volte al giorno), configura un danno biologico ed esistenziale gravissimo che viene tutelato da www.tribunaledelmalato.org.
15. L’anestesia spinale era davvero necessaria o potevano farmi l’anestesia totale?
Questa è una delle prime verifiche che i nostri medici legali effettuano. Se il paziente assumeva farmaci anticoagulanti non sospendibili, aveva problemi di coagulazione del sangue (piastrine basse), infezioni vicino alla zona lombare o gravi deformità della colonna vertebrale, l’anestesia spinale o epidurale era controindicata. In tutti questi casi i medici avrebbero dovuto optare per l’anestesia generale: aver scelto la via spinale nonostante le controindicazioni rappresenta una grave imprudenza medica.
16. Cosa si intende per ischemia del midollo spinale (infarto midollare) dopo anestesia?
L’ischemia midollare si verifica quando al midollo spinale non arriva più sangue ossigenato, portando le cellule nervose alla morte in poche ore. Dopo un’anestesia spinale o epidurale, questo infarto del midollo può essere causato non solo dallo schiacciamento meccanico di un ematoma, ma anche da un crollo prolungato della pressione arteriosa (ipotensione grave) indotto dall’anestesia stessa e non corretto tempestivamente dall’anestesista con i farmaci appositi durante e dopo l’operazione.
17. Durante il ricovero in Unità Spinale i medici mi hanno detto a voce che c’è stato un errore nel primo ospedale, ma non lo scrivono: come faccio?
È una situazione comunissima: per solidarietà di categoria, i medici del centro di riabilitazione spesso confidano a voce al paziente che l’ematoma andava operato prima nel primo ospedale, ma evitano di scriverlo nero su bianco nella lettera di dimissione. Non preoccuparti: non serve che i medici dell’Unità Spinale scrivano che c’è stato un errore. Ai periti del Tribunale del Malato bastano gli orari dei diari clinici e le immagini delle Risonanze del primo ospedale per dimostrare scientificamente in tribunale il ritardo o l’errore tecnico.
18. Ho perso anche la sensibilità sessuale e il controllo di vescica e intestino: queste voci aumentano il risarcimento?
Sì, in modo determinante. Nella valutazione medico-legale di una lesione midollare, non si calcola soltanto l’impossibilità di camminare, ma vengono valutate singolarmente tutte le menomazioni collegate: la perdita del controllo degli sfinteri (vescica e intestino neurologico), la perdita della funzione sessuale (impotenza o anorgasmia) e la sindrome depressiva reattiva. Inoltre, tramite la cosiddetta “personalizzazione del danno”, il risarcimento viene ulteriormente maggiorato per tenere conto della sofferenza quotidiana legata a queste limitazioni intime.
19. Chi paga il risarcimento: l’anestesista che ha fatto la puntura o l’ospedale?
La legge tutela il cittadino permettendogli di chiedere l’intero risarcimento direttamente alla struttura sanitaria (ASL, Azienda Ospedaliera pubblica o Clinica privata) e alla sua compagnia di assicurazione. È sempre consigliabile agire contro l’ospedale perché ha una solvibilità economica garantita per pagare risarcimenti milionari e risponde dell’operato di tutti i suoi dipendenti (anestesisti, chirurghi, medici di reparto e infermieri), evitando al paziente il rischio che il singolo medico non abbia un patrimonio sufficiente.
20. A quanto può ammontare in euro il risarcimento per una paraplegia permanente da errore medico?
I risarcimenti per paraplegia permanente rientrano tra i più alti in assoluto nell’ambito della malasanità. Sebbene la cifra esatta dipenda dall’età del paziente, dal grado di invalidità (spesso tra il 75% e l’85%) e dal reddito lavorativo perso, sommando il danno biologico e morale, le spese future di assistenza domiciliare per tutta la vita, l’adeguamento della casa e il danno ai familiari, il risarcimento complessivo supera frequentemente il milione di euro, potendo raggiungere e superare i 2 o 3 milioni di euro nei pazienti più giovani.
21. Quanto tempo ho (termini di prescrizione) per chiedere il risarcimento all’ospedale?
Contro la struttura sanitaria (sia essa un ospedale pubblico o una clinica privata convenzionata o meno), il termine di prescrizione è di 10 anni. Contro il singolo medico dipendente, invece, il termine è di 5 anni. È molto importante sapere che i 10 anni non decorrono necessariamente dal giorno dell’anestesia, ma dal momento in cui il paziente ha avuto la consapevolezza che la paralisi poteva dipendere da un errore medico e la lesione si è stabilizzata. Tuttavia, agire subito tramite www.tribunaledelmalato.org è fondamentale per acquisire e blindare le prove.
22. Prima dell’intervento mi hanno fatto firmare il modulo del consenso informato: ho perso il diritto al risarcimento?
Assolutamente no. Questa è la falsa credenza più diffusa su cui fanno leva gli ospedali per scoraggiare i pazienti. Il consenso informato serve solo ad autorizzare un atto medico eseguito a regola d’arte, ma non è mai una licenza di sbagliare. Anche se sul foglio che hai firmato c’era scritto “rischio di ematoma spinale o paralisi”, quella firma non protegge in alcun modo l’ospedale se l’ago è stato inserito male, se non hanno sospeso gli anticoagulanti o se hanno ritardato la Risonanza Magnetica e l’intervento di decompressione.
23. Come faccio a richiedere la cartella clinica e in quanti giorni devono consegnarmela?
Puoi richiedere la cartella clinica presentando una semplice domanda scritta (anche tramite PEC o email all’ufficio preposto dell’ospedale) allegando copia del tuo documento d’identità. Per legge (Legge Gelli-Bianco n. 24/2017), la struttura sanitaria ha l’obbligo di consegnare la documentazione entro 7 giorni dalla richiesta, con un eventuale prolungamento fino a un massimo di 30 giorni solo per le integrazioni più complesse. Ricordati di chiedere espressamente anche i CD delle Risonanze Magnetiche e la scheda anestesiologica.
24. Cosa succede se nella cartella clinica mancano gli orari dei controlli o la scheda dell’anestesista è incompleta?
Se la cartella clinica è lacunosa, incompleta o presenta cancellature e buchi orari proprio nelle ore in cui lamentavi di non muovere più le gambe, questo non penalizza te, ma l’ospedale. Secondo la giurisprudenza consolidata della Corte di Cassazione, la tenuta corretta della cartella clinica è un obbligo dei medici: pertanto, l’incompletezza della cartella clinica gioca a favore del paziente, facendo presumere al Giudice che i controlli non annotati non siano mai stati eseguiti e che l’errore medico si sia effettivamente verificato.
25. Come funziona concretamente la tutela a zero anticipi del Tribunale del Malato?
Il meccanismo di www.tribunaledelmalato.org è trasparente e pensato per non gravare mai sul bilancio di una famiglia già colpita dalla disabilità. Tu non paghi nulla per l’analisi iniziale della documentazione né durante tutto l’iter della pratica. Gli avvocati convenzionati non chiedono alcun acconto o fondo spese, e l’organizzazione si fa carico di gestire l’intera procedura; il compenso viene corrisposto esclusivamente a fine pratica e solo se viene incassato il risarcimento. Se per qualsiasi motivo non si dovesse ottenere il risarcimento, nulla sarà dovuto ai nostri legali.
26. Chi affronta il lavoro dei medici legali e degli specialisti per dimostrare l’errore dell’ospedale?
Affrontare una causa di responsabilità medica richiede il supporto di medici legali e di specialisti di branca (anestesisti e neurochirurghi) in grado di tenere testa ai periti dell’assicurazione ospedaliera. Rivolgendoti a www.tribunaledelmalato.org, avrai a disposizione la nostra rete nazionale di medici legali e specialisti convenzionati senza dover anticipare parcelle mediche iniziali: l’intera squadra tecnica e legale lavora con l’obiettivo comune di portarti al risultato senza chiederti anticipi.
27. Quanto tempo ci vuole in media per ottenere il risarcimento dei danni?
Non è sempre necessario attendere i tempi lunghi di un processo ordinario. Oggi la legge prevede procedure rapide come la Consulenza Tecnica Preventiva (ATP ex art. 696-bis c.p.c.) o la mediazione sanitaria: un perito nominato dal Tribunale accerta in circa 6-10 mesi la responsabilità dell’ospedale e la percentuale di invalidità del paziente. Di fronte a una perizia del Tribunale favorevole al malato, nella maggior parte dei casi l’ospedale o l’assicurazione formulano una proposta di liquidazione transattiva permettendo di incassare le somme in tempi molto più brevi.
28. Posso ricevere una somma in anticipo (provvisionale) per pagare le prime spese di cura e assistenza?
Sì. Nei casi di macrolesioni gravi come la paraplegia post-anestesia, dove la responsabilità dell’ospedale appare evidente fin dai primi accertamenti ma occorre tempo per quantificare al centesimo tutte le voci di danno futuro, i legali convenzionati con il Tribunale del Malato possono richiedere o negoziare degli acconti sul risarcimento (o provvisionali immediatamente esecutive), così da permettere alla famiglia di far fronte subito alle spese per la riabilitazione, gli ausili e l’assistenza domiciliare.
29. I miei familiari (marito/moglie, figli, genitori) possono chiedere un risarcimento insieme a me?
Sì, e si tratta di un diritto autonomo importantissimo. Quando un paziente rimane paralizzato a causa di un errore medico, il coniuge (o convivente), i figli e i genitori subiscono quello che la legge chiama danno parentale o danno riflesso da macrolesione. Il familiare che vede la propria vita quotidiana stravolta per assistere il congiunto in carrozzina e che soffre per la sua condizione ha diritto a una liquidazione economica propria e separata, che si aggiunge per intero al risarcimento spettante al paziente.
30. Cosa succede se il paziente colpito da lesione midollare o infezione spinale purtroppo decede?
Purtroppo, una grave lesione midollare, un ascesso spinale evoluto in sepsi o le complicanze legate all’allettamento prolungato (piaghe da decubito infette, embolie polmonari, infezioni urinarie gravi) possono condurre al decesso del paziente, anche a distanza di mesi o anni dall’anestesia. In questo caso, tutti gli eredi e i prossimi congiunti (coniuge, figli, genitori, fratelli e sorelle) hanno il pieno diritto di agire tramite www.tribunaledelmalato.org per ottenere sia il risarcimento del danno sofferto dal proprio caro finché è rimasto in vita, sia il risarcimento per la perdita del rapporto parentale, sempre senza alcun anticipo di spesa.
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